Szpitalny pat! Ważny głos w sprawie Oddziału Chirurgii Dziecięcej

„ Przede wszystkim chciałem się odnieść do wypowiedzi dyrekcji zamieszczonej w artykule o reorganizacji i zawieszeniu prac oddziału. Dyrekcja zapewniła w nim o podjętych rozmowach, dążących do cofnięcia dokonanych wypowiedzeń i zatrudnienia lekarzy. 15 listopada składając wypowiedzenie, napisałem również prośbę o informację, jak będzie funkcjonował nasz oddział od 1 stycznia. W tamtych dniach nie było bowiem mowy o przedłużeniu czasu na dostosowanie oddziałów do wymogów postawionych przez Ministerstwo Zdrowia. Takie rozporządzenie zostało podjęte dopiero 12 grudnia. Jednak do dzisiaj nie otrzymałem odpowiedzi od Pana dyrektora, a od złożenia wypowiedzenia dyrektor Czesław Płygawko nie kontaktował się ze mną w ogóle. Nikt nie podjął ze mną rozmów w celu cofnięcia wypowiedzenia. Nikt nie rozmawiał o zmianach planów funkcjonowania Oddziału Chirurgii Dziecięcej. Faktem jest, że zostało zamieszczone ogłoszenie z propozycją pracy dla lekarzy. Znam jednak całe tutejsze środowisko chirurgów dziecięcych. W naszym województwie jest dwanaście oddziałów Chirurgii Dziecięcej, a braki medyczne widoczne są wszędzie. Nie ma więc szans na zatrudnienie w tak krótkim czasie takich specjalistów. Pracuję na tym oddziale 8 lat. Pracujący ze mną w tym okresie lekarze odchodzili z tego samego powodu co ja. Przyczyną były odmowy znieczulenia dzieci do zabiegów i problemy z tym związane. Naszym obowiązkiem jest leczyć dzieci, jeśli więc tutaj pojawia się taki problem, lekarze odchodzą do szpitali, gdzie mogą spokojnie wykonywać swoją pracę.

Należy również wyjaśnić, że żonglowanie w swoich wypowiedziach, przez Panią dr n. med. Agnieszkę Misiewską- Kaczur, określeniami Oddziału Anestezjologii Dziecięcej i Oddziału Intensywnej Terapii jest wprowadzeniem w błąd. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów organizacji opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, które odroczone jest z dniem 31 grudnia 2018 r. na trzy lata, mówi nie o tworzeniu Oddziałów Intensywnej Terapii, czyli łóżek z całym osprzętem, których wyposażenie to rzeczywiście nakład kilku milionów zł. Rozporządzenie wyraźnie mówi o stworzeniu Oddziału Anestezjologii Dziecięcej, czyli wydzieleniu lekarzy z rozmieszczeniem czasowym dla zabezpieczenia dzieci. Można było przy odrobinie dobrej chęci przydzielić anestezjologa dedykowanego właśnie dzieciom. Na dostosowanie do tych wymogów były trzy lata, ale nie zrobiono absolutnie nic. W 2017 roku byłem bardzo zaangażowany i podejmowałem działania, by przyszła tutaj grupa anestezjologów z zewnątrz. Ludzie do pracy na tym oddziale byli chętni, jednak dyrektor szpitala w ogóle nie podjął z nimi rozmów. Podczas spotkania z dyrekcją, 8 listopada 2018 r., Pani dr n. med. Agnieszka Misiewska- Kaczur poinformowała mnie, że Anestezja - czyli „spółka lekarzy” przez nią zarządzana - straciłaby spory dochód, a na to nie mogą sobie pozwolić. Oddziały za znieczulenia płacą do tej spółki ryczałt. Nie wiem jak rozliczane są inne oddziały, mój płacił za znieczulenia - według Pani dyrektor - miesięcznie ok. 80 tys. zł. Tyle ta spółka musiałaby stracić, gdyby znieczuleń dzieci dokonywali lekarze zatrudnieni, poza nią, na naszym oddziale. Pani dyrektor na tym spotkaniu poinformowała mnie, że od stycznia nie będzie w ogóle znieczulać naszych pacjentów, ponieważ nie spełniamy wymagań zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Zaproponowano natomiast, by Oddział Chirurgii Dziecięcej przekształcić w Oddział Chirurgii Krótkoterminowej. Odpowiedzią na tą propozycję była moja rezygnacja z pracy w tym szpitalu. Po zmianach rozporządzenia do rozmów nie wrócono, a oddział został przeznaczony do likwidacji.

Dlatego należy mieszkańcom wytłumaczyć, że chodziło tylko o wydzielenie i stworzenie komórki organizacyjnej, czyli zmian statutowych i zgłoszenie w Urzędzie Wojewódzkim dostosowania oddziału, a nie o nakład lokalowy czy sprzętowy. W szpitalu w którym jest całodobowy SOR, Oddział Chirurgii Dziecięcej, Neonatologia, Pediatria, nie wolno pozwolić sobie na zniszczenie takiej współpracy, a przede wszystkim nie wolno pozwolić sobie na niezabezpieczenie małych pacjentów.
W zamian za to, dyrekcja szpitala podjęła decyzję o kosztownej budowie lotniska na dachu budynku, która może za chwilę stać się jedyną atrakcją tego miejsca.

Bulwersująca dla mnie jest również wypowiedź Pani Misiewskiej – Kaczur jako dyrektora do spraw medycznych, że - „W naszym szpitalu faktycznie zmniejszyła się liczba małych pacjentów na oddziale chirurgii. Wynika to z wyboru rodziców i tego, że nie wszystkie zabiegi były i są u nas wykonywane.” Nie może tak mówić ktoś, kto w ogóle nie zajmuje się leczeniem dzieci. Poza tym, w trudnych chwilach ordynator Oddziału Anestezjologii powinien dla swojego zespołu być wsparciem i ostatnią linią pomocy. Jako dyrektor jednak powinien walczyć o utrzymanie każdego oddziału szpitalnego. Tymczasem w walce o przetrwanie tego oddziału pozostaliśmy sami. Liczba zabiegów spada, bo bezskutecznie przez ostatni rok prosiłem o umożliwienie dostępu do sali operacyjnej. Chirurgia Dziecięca jako jedyna, spośród kilkunastu zabiegowych oddziałów, mogła operować tylko raz w tygodniu. Inne, nawet mniejsze oddziały, miały kilkudniowy dostęp do stołu operacyjnego. Wybór przez rodziców innych szpitali wynikał tylko z tego, że ograniczano nam dostęp do stołu operacyjnego. W ościennych szpitalach czas oczekiwania na zabieg planowy to półtora miesiąca, w naszym to nawet pięć miesięcy. Mam wrażenie celowych działań osób odpowiedzialnych za to, by doprowadzić do zamknięcia Oddziału Chirurgii Dziecięcej. Według zapewnień dyrekcji, dzieci wymagające pomocy będą zabezpieczone medycznie, jednak kto tego zabezpieczenia udzieli, jeśli nie będzie w tym szpitalu chirurgów dziecięcych? Należy zauważyć, że przyjmujemy pacjentów przez całą dobę . Do wypadków dochodzi również wieczorami czy w nocy. Teraz dzieci będą odsyłane do innych placówek. Czy rodzice w ogóle mają świadomość, że od 16 lutego z potrzebującym pomocy dzieckiem będą musieli pojechać do Bielska – Białej, Katowic czy Rybnika? Dobry stan dróg to nie wszystko, ale to czas i wydłużające się kolejki w tych medycznych placówkach.

Przez 8 lat mojej pracy na tym oddziale leczyliśmy niespełna 9 tys. dzieci, wykonując prawie 5 tyś operacji. Jest to również moja odpowiedź na słowa Pana starosty Mieczysława Szczurka, który twierdzi, że tutaj się nic nie dzieje, a wszystkie planowe zabiegi mogą być wykonywane gdzie indziej. Jak może starosta, liczącego 180 tys. mieszkańców powiatu, w którym w ciągu roku przebywa ok. 2 mln turystów, z ukształtowaniem terenów górskich, z trudnym dojazdem z innych miejscowości - nie tylko do Cieszyna ale również do Bielska, mówić, że mieszkańcy nie odczują żadnego problemu? Powołuje się w swoich wypowiedziach na dobro naszych pacjentów, jednocześnie przyzwalając na likwidację Oddziału Chirurgii Dziecięcej. Tu nie ma mowy o dobru pacjentów i o dobru mieszkańców! Pomimo, że Pan starosta jest pewny, że reorganizacja oddziału nie będzie zmianą na gorsze, ja stanowczo zapewniam, że będzie. Ludzie przyjeżdżają się leczyć do Cieszyna od 120 lat. Podejmując taką decyzję, rażąco lekceważy głosy swojego elektoratu. W podejmowanych decyzjach powinien najpierw mieć na uwadze dobro mieszkańców. Jako organ sprawujący nadzór nad działaniami szpitala, powinien spróbować przynajmniej zapoznać się z pracą Oddziału Chirurgii Dziecięcej i faktyczną przyczyną zawieszenia jego pracy. Pan starosta nie rozmawiał ze mną, sprawą oddziału nie zainteresowała się również Rada Powiatu czy burmistrzyni Cieszyna i włodarze innych miejscowości. Ten oddział to dobro wspólne. Nie jest moją własnością, nie jest też własnością dyrekcji czy starosty, ale przede wszystkim jest własnością mieszkańców i to właśnie potrzeby mieszkańców powinny być priorytetem. W swojej wypowiedzi Pan starosta zwrócił uwagę, że „ chirurgia dziecięca w cieszyńskim szpitalu nie jest oddziałem szeroko wyspecjalizowanym w tej dziedzinie. Nie przeprowadza się tutaj trudnych, kilkugodzinnych operacji, te są wykonywane w wyspecjalizowanych klinikach pediatrycznych”. Przede wszystkim, przyszedłem tutaj z Kliniki Chirurgii Dziecięcej w Katowicach. Jeżeli operacje, które tu wykonujemy, są według Pana starosty łatwe, proponuję by którąś sam wykonał. Jeżeli uważa nasz oddział za niewyspecjalizowany, to informuję go, że od czasu podjęcia przeze mnie pracy w tym szpitalu, wprowadziliśmy szereg nowych rozwiązań, których tutaj w ogóle nie było. Zaczęliśmy przeprowadzać zabiegi laparoskopowe, operacje wad ujścia cewki moczowej (są to kilkugodzinne zabiegi), zajmujemy się wadami wrodzonymi rąk i stóp - jako jeden z niewielu oddziałów w Polsce. Przyjeżdżają do nas pacjenci z naczyniakami. Wykonujemy zespolenia kości drutami elastycznymi, gwoździami ryglowanymi i śródszpikowymi (takie zabiegi wykonujemy jako jedni z trzech oddziałów w województwie). Zajmujemy się ginekomastią i robimy przetoki szyi. Posiadamy certyfikat Centrum Edukacji Medycznej i od 2012 r. dzięki temu mogą się u nas specjalizować lekarze, których przecież tak bardzo brakuje. Dla dyrekcji i Pana starosty być może jesteśmy byle jakim oddziałem, ale to właśnie my otrzymaliśmy Ogólnopolski Certyfikat, przyznany przez komisję, jako Oddział w pełni wykwalifikowany i wyspecjalizowany w Chirurgii Dziecięcej. Wprawdzie nie wykonujemy operacji noworodkowych, ale to jest zastrzeżone dla ośrodków klinicznych. Czuję się przez Pana starostę urażony jako specjalista. Urażony poczuł się również cały zespół pracujący na tym oddziale. Kierowanie pacjentów do szpitala w Bielsku – Białej jako placówki wyspecjalizowanej jest rażącym brakiem wiedzy, ponieważ jest to tak samo szpital powiatowy i nie wykonuje się tam zabiegów innych niż u nas. Kierowałem do Bielska - Białej pacjentów w momencie, gdy odmawiano nam znieczulenia dziecka w naszym szpitalu. Tam mają tą przewagę, że posiadają zespół anestezjologów. Z takich samych powodów zmuszony byłem wysyłać transportem medycznym do Katowic dzieci w celu badania tomografem. Takie badanie często wymaga znieczulenia ogólnego, a tamtejsi lekarze nie odmawiali nam pomocy anestezjologicznej. Tutejsza odmowa znieczulenia za każdym razem kosztowała szpital kilka tysięcy złotych. Jest to więc rażąco złe zarządzanie finansami szpitala przez dyrekcję, akceptującą taki stan rzeczy.

10 stycznia równorzędnie z pojawieniem się artykułu na portalu Gazeta Codzienna.pl , na stronie szpitala pojawiła się informacja o zawieszeniu pracy naszego oddziału na trzy miesiące. Oznacza to, że nie będą wykonywane zabiegi planowe i z oddziału zniknie personel. Nie rozumiem więc zapewnień Pana dyr. Czesława Płygawki, że nadal zabiegi są wykonywane, skoro 2 stycznia 2019 r. został poinformowany przeze mnie o zwieszeniu wykonywania wszystkich zabiegów planowych, i jedynie gotowości zabezpieczenia ostro dyżurowej na oddziale Chirurgii Dziecięcej. Zadaję więc pytanie, kto będzie je wykonywał i kto zapewni opiekę pacjentom w czasie pooperacyjnym? Do dzisiaj nie otrzymałem również odpowiedzi, jaki będzie los pacjentów przebywających w tych dniach na oddziale? Czy trafią na pediatrię, chirurgię czy może zostaną przetransportowani do innego szpitala? Do dzisiaj nikt się tym nie zajął.
Może nikt nie zdaje sobie sprawy, ale praca naszych lekarzy służyła również innym oddziałom. Konsultowaliśmy dzieci z pediatrii i innych oddziałów, zaopatrując przyjęcia głównie w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym, i w przypadku konieczności ingerencji chirurgicznej dzieci mogły liczyć na kontynuację leczenia w naszym oddziale.

Zdecydowałem o złożeniu rezygnacji z pracy w tym szpitalu, ponieważ nie widzę możliwości zmian funkcjonowania Oddziału Chirurgii Dziecięcej, a moim zadaniem jest przede wszystkim leczyć. Pomimo wielu interwencji, próśb i monitów, lekceważono problem nagminnej odmowy znieczuleń dzieci przez anestezjologów w naszym szpitalu. Żałuję, że zmuszony jestem odejść z reaktywowanego i kierowanego przeze mnie oddziału, w którego działalność włożyłem dużo wysiłku, pracy i serca, a za którą spotkałem się tylko z problemami i niechęcią do tego co stworzyłem. Jednak odpowiedzialność jaka ciąży na mnie w związku z pełnioną funkcją lekarza kierującego Oddziałem Chirurgii Dziecięcej oraz szacunek dla personelu tego oddziału i samego siebie uniemożliwia w zaistniałej rzeczywistości dalszą współpracę.”

Czy uda się ocalić Oddział Chirurgii Dziecięcej w Cieszynie?
To już będzie trudne, ale na pewno nie jest niemożliwe. Być może dyrekcja ma zupełnie inne plany, ale czy na pewno dobre dla pacjentów? Czy pozbawienie możliwości leczenia chirurgicznego dzieci z całego powiatu jest na pewno dobrym rozwiązaniem?
Póki oddział jeszcze funkcjonuje, zachęcam Starostwo Powiatowe, włodarzy Cieszyna i ościennych miast oraz gmin do odwiedzenia tego miejsca i zapoznania się z jego historią i historią małych pacjentów. Póki jeszcze mamy okazję, warto zobaczyć jak wygląda to miejsce, które lada dzień przestanie istnieć.